快訊 來源：巢內神經學界 2023-06-19 09:17:31
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當大腦受到器質性的損害或者腦發育不全，可能會造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙，也稱為智力障礙，在醫生對患者的智力狀態進行評估的時候，通常離不開簡易精神狀態檢查量表的使用。
簡易精神狀態檢查量表（圖1）是1975年由美國Folstein等制定的，是目前國內外最具影響的認知缺損篩選工具之一，該量表的檢查內容主要包括定向、記憶、計算、語言、視空間、運用及注意力等方面的內容。
圖1.簡易精神狀態檢查量表
01
使用說明
該量表的總分為30分，得分越高說明患者的認知功能越好，如大于等于27分，說明是正常；如21-26分，說明存在輕度癡呆；如10-20分，說明存在中度癡呆；如小于10分，說明存在重度癡呆。但是該量表在使用的時候，會受到年齡和教育程度的影響，因此根據受試者受教育程度的不同也設立了不同的癡呆界定值：文盲（未受教育），小于等于17分；小學（受教育年限小于等于6年）小于等于20分；中學或者以上（受教育年限大于6年）小于等于24分，如處于分界值以下說明存在認知功能缺陷，以上為正常，具體的詳見圖2。
圖2.簡易精神狀態檢查量表教育與年齡因素校正后的正常值（表中數值代表受教育程度及年齡因素校正后的中位數，在相應條件下與簡易精神狀態檢查量表得分相差越大，認知受損越嚴重。）
02
優點
簡易精神狀態檢查量表是最具有影響的認知功能篩查工具，在國內外被廣泛使用，具有敏感性好、易操作等優點。簡易精神狀態檢查量表的信度良好，重測信度通常為0.80-0.99，施測者之間信度為0.95-1.00，聯合檢查的組內相關系數為0.99，相隔48-72h重測，組內相關系數可達0.91。其操作方法簡單，5-10分鐘即可完成操作，可作為大樣本流行病學調查的篩查工具，評估中、重度認知損害時假陰性率低。
03
缺點
簡易精神狀態檢查量表易受教育程度的影響，文化程度較高的老年人可能有假陰性，文化程度低的可能有假陽性。此外，量表的語言功能主要測查左半球病變所致的認知功能缺陷，對右半球和額葉病變引起的認知功能障礙不夠敏感，不能用于不同病因的鑒別診斷，作為認知減退的隨訪工具也不夠敏感。該量表對于時間、地點定向檢查的占比較高，視空間測試過于簡單，執行功能難度低、敏感度差。
04
在國內的應用
簡易精神狀態檢查量表已被廣泛應用于認知相關研究和社區的流行病學調查，研究顯示，但相比于神經行為認知狀態檢查表、臨床癡呆量表等，簡易精神狀態檢查量表在我國目前臨床使用率最高，其臨床可操作性好、易被患者接受是該量表的主要特點，同時臨床指出該量表測試項目涵蓋的認知范疇不夠全面，不能及時反映患者的功能進展情況。
總結
簡易精神狀態檢查量表具有簡易快速、可操作性強、易被受試者接受等特點，研究證實其在認知障礙篩查中具有良好的信度和效度。目前我國已有多個簡易精神狀態檢查量表的中文版本，這些版本也進行了相應的信效度檢驗，但在研究和應用過程中仍存在一定的不足或局限，這些均有待今后進一步改進，以使其更適用于我國不同地區的研究應用。
參考文獻：
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